EHBO hulp formulier

Aan het verlenen van EHBO ondersteuning zijn kosten verbonden.
Aanvragen dienen minimaal 6 weken van te voren ingediend te worden!
Indien u de aanvraag korter dan 6 weken voor het evenement indient,
kan het voorkomen dat wij de aanvraag niet kunnen honoreren.
U ontvangt een bericht dat uw aanvraag bij ons is binnen gekomen.
U krijgt na het indienen van uw aanvraag binnen twee weken een offerte
voor de door u gevraagde diensten.
Zo spoedig mogelijk doch uiterlijk 1 week na ontvangst
stuurt u de offerte voor accoord retour.
Uiterlijk 2 weken voor aanvang van het evenement krijgt u bericht
als er onvoldoende EHBO-ers beschikbaar zijn.
Wij danken u voor uw medewerking.

Naam aanvragende organisatie:		*
Naam contactpersoon:		*
Adres contactpersoon:		*
Postcode/Plaats contactpersoon:		*
Telefoon contactpersoon:		*
E-mail contactpersoon:		*

Naam evenement:		*
Soort evenement bv sport, muziek etc.:		*
Adres van het evenement:		*
Postcode/Plaats van het evenement:		*
De locatie van het evenement	binnen buiten beide	*
Naam contactpersoon tijdens het evenement:		*
GSM-nummer contactpersoon tijdens het evenement:		*

Eventuele opmerkingen m.b.t. het evenement: (geef Enter na elke lijn.)		*
Verwacht aantal deelnemers/bezoekers:		*

	datum begintijd-eindtijd
	dd/mm uu.mm-uu.mm
Datum van het evenement: Begintijd en eindtijd dat de Rode Kruis medewerkers aanwezig moeten zijn: U kunt meerder data en tijden van hetzelfde evenement opgeven. (geef Enter na elke lijn).		*

De organisatie verzorgt eten/drinken voor de Rode Kruis medewerkers:	ja nee	*
Is er een EHBO ruimte aanwezig:	ja nee	*
Zo nee, moet het Rode Kruis een EHBO post inrichten:	ja nee	*
Is er stromend water aanwezig:	ja nee	*
Zijn er andere hulpdiensten aanwezig b.v. beveiliging:	ja nee	*
Indien ja, welke hulpdiensten en wie zijn de contactpersonen met GSM-nummers: (geef Enter na elke lijn).		*

Aard van eventueel te verwachten letsel: (geef Enter na elke lijn).		*
Naam persoon op de factuur:		*
Factuur adres:		*
Postcode/Plaats factuuradres:		*